Muslim Dentist

Remove or Restore

Keputusan ini harus diambil dengan mempertimbangkan :

1. Anak – Perawatan yang terbaik yang dapat dilakukan, harus direncanakan untuk anak tersebut, bukan terbaik untuk orang tua maupun dokter gigi.
2. Gigi
• Gigi sulung sering dianggap disposable karena nantinya akan tanggal secara natural.
• Kehilangan gigi sebelum waktunya sangat mempengaruhi kehidupan anak, karena membuat anak berpikir bahwa gigi tidak berharga untuk dirawat.
• Hal ini nantinya akan mempersulit untuk mengajak anak peduli denagn giginya.
3. Tahap Penyakit
• Lebih mudah bagi anak dan dokter gigi untuk merestorasi gigi pada tahap awal lesi.
• Pada tahap selanjutnya, karies dapat mencapai pulpa, membuat restorasi lebih sulit, sehingga kemungkinan kehilangan gigi lebih besar.
4. Luas Penyakit – Jumlah banyak gigi yang memerlukan perawatan dapat mengakibatkan ketegangan terutama pada anak.

Namun bagaimanapun perawatan lebih diutamakan daripada pencabutan.

Temporisasi Kavitas Terbuka

• Tahap awal dalam menangani karies yaitu, kavitas terbuka harus dieskavasi dan ditemporisasi dengan material yang sesuai, contohnya : zinc oxide, eugenol cement, GIC.
• Kavitas dari gigi vital maupun non-vital dapat dimandikan dengan sejumlah kecil cairan formocresol dengan cotton wool yang dilapisi material dressing yang sesuai.
• Temporisasi gigi :
• Membantu mengurangi sensitivitas gigi & mencegah terjadinya sakit gigi sebelum perawatan selesai.
• Mengurangi jumlah strepcoccus mutans
• Pengenalan perawatan dental
• Menyediakan sumber fluoride bila menggunakan GIC.

Pit & Fissure Caries

• Pada gigi sulung fissure biasanya lebih dangkal dan tahan terhadap karies dibandingkan dengan gigi permanent – adanya kavitas pada permukaan oklusal gigi sulung merupakan tanda resiko karies tinggi.
• Restorasi menggunakan resin – Modified glass ionomer cement yang memiliki property preventif terhadap karies (fluoride).

Approximal Caries

• Silver Amalgam
  • Kegagalan amalgam dan kesalahan desain kavitas merupakan kegagalan yang paling sering terjadi pada restorasi approximal gigi sulung.
  • Untuk mengatasi kekurangan ini dan meningkatkan durability maka diubahlah desain kavitas dan pilihan material yang digunakan.
  • Restorasi gigi sulung menggunakan amalgam tidak dapat menghasilkan desain kavitas yang sempurna karena beberapa alasan anatomi berikut :
    • Contact area yang lebar
    • Enamel yang tipis menyebabkan cracking dan fraktur mahkota lebih mudah.
    • Oklusal stress yang mempengaruhi restorasi
  • Karena itu ada baiknya untuk menginvestigasi material lain untuk restorasi gigi sulung.
• Composit Resin
• Telah digunakan cukup luas untuk restorasi gigi sulung dan hasilnya dapat diterima dengan baik.
• Dalam prosesnya digunakan rubber dam untuk menciptakan ruang yang kering – hal ini beserta materialnya yang relative mahal menyebabkan di beberapa negara composite resin jarang digunakan.
• Glass Ionomer Cement
• Kurang tahan lama dibandingkan amalgam
• Hasil restorasinya lebih banyak kehilangan struktur anatomi dibandingkan amalgam
• Mempunyai kemampuan untuk berikatan dengan enamel dan dentin
• Mengandung fluoride
• Stainless-steel Crowns

• Khususnya untuk gigi sulung posterior (M1)
• Lebih tahan lama dibandingkan restorasi untuk gigi sulung posterior lainnya.
• Tidak memerlukan replacement sebelum gigi sulung tanggal
• Memerlukan teknik restorasi yang lebih sederhana
• Patut dipertimbangkan untuk semua gigi saat dokter gigi tidak yakin alternatif lain akan bertahan sampai gigi tanggal – agar anak tidak perlu mendapat perawatan lagi karena material yang tidak sukses

Anterior Teeth

• Perawatan gigi insicive sulung bergantung pada tingkatan karies, umur, dan kooperasif pasien.
• Pada anak-anak pre-school, karies pada gigi incisive sulung atas merupakan hasil dari nursing caries síndrome.
• Pada nursing caries perkembangan lesi sangat cepat – dimulai dari permukaan labial dan dengan cepat mengelilingi gigi.
• Bentuk restorasi yang paling tepat adalah ”strip crown technique”
• Strip crown technique menggunakan bentuk crown selluloid dan light cured composite resin untuk mengembalikan morfologi mahkota.
• Calcium hydroxide atau GIC dapat digunakan sebagai lining.
• Untuk hasil akhir digunakan Modern hybrid composite untuk memoles.
• Pada anak usia 3-5 tahun, karies tidak selalu berhubungan dengan penggunaan dot, namun mengindikasikan resiko karies tinggi.
• Lesi tidak berkembang secepat nursing caries dan biasanya muncul di permukaan mesial dan distal.
• Restorasinya menggunakan GIC atau composite resin.
• GIC kurang translusen dibandingkan composite resin; namun memiliki keuntunganm, yaitu sifat adhesivenya dan melepaskan fluoride.
• Fraktur pada tepi incisal gigi sulung, seperti pada gigi permanent direstorasi dengan composite resin.